치과위생사를 위한 교정임상강좌

진료실 내의 교정장치에 대한 이해와 적용
노민기 원장

우리는 진료실에서 교정치료를 위하여 다양한 장치와 기구들을 사용하고 있습니다. 고정성 교정장치와 가철성 교정장치를 사용하는 증례부터 최근에 많이 사용되고 있는 투명 장치를 이용한 교정치료까지 다양한 술식이 존재하며, 그에 따른 기구와 재료들이 다양합니다. 이번 세미나에서는 소구치 발치를 시행하고 고정성 교정장치를 부착하여 치료를 진행하는 증례에서 필요한 장치와 기구에 대해 시간의 순서에 따라 정리해 보려고 합니다. 일반적인 발치 교정치료의 단계는 배열과 레벨링을 시작으로 구치부 관계개선 및 공간 폐쇄를 진행하며 마지막으로 마무리(finishing) 단계를 거쳐서 치료가 종료됩니다. 여기에 치료 종료 후 유지관리 단계까지를 포함하면 총 4단계의 치료 단계로 구분할 수 있습니다. 배열과 레벨링 단계에서는 브라켓과 튜브를 선택하여 적절한 치아의 위치에 부착하여야 하며, 진행 단계에 따라서 와이어의 교체가 필요합니다. 구치부 관계개선 및 공간 폐쇄의 단계에서는 남아있는 발치 공간을 폐쇄합니다. 이 때 공간을 폐쇄하는 방법은 크게 sliding mechanic과 loop mechanic이 존재하며, 필요한 전치부와 구치부의 이동량에 따라서 anchorage의 양을 조절합니다. 마무리 단계에서는 개개 치아의 위치를 조절하고 정중선 불일치의 개선과 치아 크기 부조화를 개선합니다. 이 단계에서는 정착(settling)을 위하여 악간고무줄이 사용되는데 다양한 종류의 악간고무줄이 존재하며, 경우에 따라서 다양한 사이즈와 힘의 고무줄을 선택하여 사용합니다. 이후 교정장치를 제거한 후에는 유지장치를 이용하여 유지관리 합니다.