신인학술상 신청서

신청자 인적사항		소 속	대학교 치과대학 교정학교실 병원 치과교정과			직위 /전공	/교정학
		주 소				email
		전화		FAX		HP
		성 명	(만 세)			생년 월일
대한치과교정학회 신인학술상에 대한 내규에 따라 위와 같이 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신인학술상 신청자 (자필서명 및 인)
대한치과교정학회장 귀하
첨부	1. 정회원 3인의 추천서 1부
	2. 이력서 1부
	3. 최근 3년간 연구실적목록 및 요약문 5부
	4. 신인학술상 신청 연구논문 요약문 5부
	5. 신인학술상 신청 연구실적 논문 별책 5부
	※ 첨부 1~5 원본파일은 PDF로 저장하여 kao100@chol.com으로 메일발송 요청 드립니다. ※ 첨부 3-5 파일은 한 번에 묶어 각 5부로 제작하여 우편접수 부탁드립니다.

추   천   서

성    명 :

면허번호 :

소    속 :

위 사람을 대한치과교정학회 신인학술상 수상자로 추천합니다.

20  .    .    .

추천인  성    명 :              (인)

소    속 :

면허번호 :

이 력 서
소 속				직 명	조		성 명	(한글)
								(영문)
생년월일				TEL			E-mail
				Mobile
학력	기 간		대학교 / 학과			전 공		학 위
경력	기 간		내 용					비 고
기타사항

연구실적목록 (연도 표기 예: 2018~2021)

연번	논 문 제 목	저자	역할	발표년도 및 페이지	게 재 학 술 지
1
2
3
4
5
6
7

요   약   문

접수번호	※	관리번호	※
책임연구자		소 속
색인단어
연 구 내 용

※난은 기록하지 마십시오.

신인학술상 신청 연구논문 요약문

접수번호	※	관리번호	※
책임연구자		소 속
색인단어
연 구 내 용

※난은 기록하지 마십시오.